不同体质类型糖尿病的治疗调护经验

三阴三阳体质是什么

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不同体质糖尿病患者的日常调护

 阳明甲型、乙型体质

阳明甲型和乙型体质分别对应阳明热盛型及阳明热盛津伤型体质。此类人群多体格壮实、肌肉丰满、胃肠消化功能好;胃热炽盛，表现为多食易饥。阳明多气多血，阳气充而不衰，故精神足、工作效率高。病理情况下，胃肠通降失常，肠道传导失司，表现为大便不通，发热汗出，或口燥咽干等。患病多为实证，易患糖尿病胃肠病便秘。

日常调护中,阳明甲型体质者宜饮用绿茶类、决明子茶及小麦草汁等饮品；饮食上可以适当多食苦瓜、苦苣、蒲公英、白萝卜等泻热之品。忌煎炸烧烤、辛辣肥腻之品。忌食桂圆、荔枝、榴莲等热性水果。日常锻炼应注意动静结合，可以练习摩腹法、调胃润肠功等。阳明乙型体质者饮食与甲型基本相同，尤其推荐食用滋阴润肠类食物，如蜂蜜、银耳、猪皮、杏仁等。

少阴体质

少阴体质可分为少阴阳虚型、少阴阴虚型和少阴阴阳俱虚型。此类体质者平素体质虚弱、体形瘦长、多虑、善于思考、易失眠。病理状态则易表现为心烦失眠、心慌心悸、小便异常、性功能障碍，或神疲肢冷、四肢厥冷、脉微欲绝等，患病多为虚证。患消渴病后易患糖尿病肾病、糖尿病性心脏病、糖尿病阳痿等。

此类体质者在治法上应侧重补肾，辅以益气活血。少阴体质类型主要以地黄汤类方剂进行加减治疗。如症见腰膝酸软,肾阴不足者，宜选用清补法，可选用六味地黄丸，杞菊地黄丸、左归丸等；阴虚火旺者可选用知柏地黄丸。肾阳不足者宜选用温补法，可选用金匮肾气丸、五子衍宗丸等。元阳虚衰重证者予以四逆汤、参附龙牡汤等回阳救逆方药。

少阴体质在运动方面，建议活动量小、持续时间久的运动。日常调护中，阳虚体质应多食肉桂、韭菜、核桃、羊肉、腰花、枸杞子等益肾助阳食物。艾灸关元、气海，搓揉涌泉，练习缩谷道等方法以补益阳气。阴虚体质者建议食用燕窝、海参、百合、桑葚等滋补肾阴之品。日常保健可以按压太溪、涌泉、三阴交等。

厥阴甲型、乙型体质

厥阴甲型、乙型体质分别为厥阴阳亢型和阴虚阳亢型。厥阴肝旺体质者体质壮实，平素性急易怒，不善于控制情绪。病理状态表现为阳气不藏，肝气横逆或上逆，则情绪控制不佳、急躁易怒、头晕头痛、咽干口渴、胃胀胃痛等。阴虚阳亢体质兼见耳聋耳鸣、口燥咽干、腰膝酸软、五心烦热等症状。肝开窍于目,肝气上逆，气机上冲，易导致高血压、糖尿病性视网膜病变等；气为血之帅,阳气亢盛，气机逆乱，血液妄行，易引起脑血管病或眼底出血等。

厥阴阳亢、阴虚阳亢体质者治疗上应注重滋阴平肝法，必要时采用重镇潜阳法。可选用连梅汤、建瓴汤、天麻钩藤饮一类方剂，对于糖尿病伴高血压病患者疗效更加突出。中成药可以选择天麻钩藤颗粒、牛黄降压片等。阴虚阳亢型可选用潜阳丸、三才封髓丹等。

厥阴体质者饮食建议清淡,宜食用各类蔬菜、凉性水果,饮用绿茶、苦丁茶、菊花茶等清肝泻火之品。日常锻炼应以舒缓、活动量小的运动为主,可配合轻音乐以调畅情志。

少阳体质

少阳体质也可分为甲、乙、丙三型,分别为气虚郁滞型、少阳气郁型和气郁化热型。此类体质女性多见。少阳气机不畅,阳气郁闭，表现为情志抑郁、胸胁苦满、乳房胀痛等。少阳气郁，气机失调，阳气不得输布，郁而化热热盛伤津，可见口苦咽干等。《古今医统·燥证》中提到“肠胃燥热，怫郁使之然也”，提示少阳体质也容易导致胃肠系统疾病，易患糖尿病胃肠病变。

少阳体质的治疗以疏肝和胃法为主，辅以活血、化湿类药物，经典方剂有丹栀逍遥丸、小柴胡汤、四逆散等。若兼见脾气不足者易伴有腹泻,可佐以参苓白术散、补中益气汤等。若有胸胁苦满闷、恶心欲呕、腹满大便不解者，可选用大柴胡汤加味。若气郁兼见痰热内阻,临床表现为虚烦不眠、惊悸不宁、心胸烦热、恶心呕逆者宜选用温胆汤加减。若气郁化热、肝经湿热者，症见口苦口干、头痛目赤、耳聋耳鸣、小便黄者，可选用龙胆泻肝汤加减。

日常建议饮用薄荷茶、玫瑰花茶、月季花茶等,疏肝行气。养生功法可采用摩腹法、扩胸法、扣膻中法，以及赵进喜教授独创的“尊仁升降开合”功法、疏肝理气一声嘘等，辅助调畅气机。

太阴体质

太阴体质可分为太阴气虚型、太阴阳虚型和太阴气虚湿阻型。太阴体质者体质相对虚弱，脾胃运化功能较差，食欲减退，偶有腹泻，体型或消瘦或虚胖。病理状态表现为脘腹胀满、腹痛腹泻、食少纳呆、倦怠乏力等。正如李东垣提出的消渴病“善食而瘦者，脾虚则肌肉削,即食亦也”。此类体质人群易患糖尿病胃轻瘫或糖尿病胃肠病变。

治疗上,太阴体质者以补脾升清为主,辅以行气、化湿。代表方如参苓白术散、补中益气汤、启脾丸等。若湿热结聚,临床表现为脘腹周身不舒、呕恶食少、大便黏腻,甚至下肢及阴部湿疹等，可选用葛根芩连汤、二妙丸等加减。若表现为神疲乏力、四肢不温、脘腹冷痛、呕逆、腹泻等脾阳不足证，可选用连理汤加减。

饮食上，宜多食粗细粮混合的粥类作为主食，如山药、莲子、红豆、南瓜、红薯等；脾阳不足者，建议多饮用姜枣茶，或多食用生姜、桂圆等。气虚湿阻型患者建议多食用橘子、柚子、冬瓜、薏苡仁、红曲茶等利湿化浊。应注意的是，糖尿病患者每日应限制主食总量，所有粗粮类及豆类应计算至主食摄入总量中。