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纵览医案，有案有论，
传承更有创新;
着眼杂病，切合实用，
堪称《临证指南》
叶天士为清代著名医家，自幼专心于岐黄医学，虚心而师百氏，博采众长，临证常有卓效，名满大江南北。叶天士提 出的久病入络理论、卫气营血辨证体系、奇经八脉辨治体系对中医理论体系的发展产生了巨大影响。同时，叶天士的精勤不倦、博采众长的治学理念值得我们学习。
《临证指南医案》一共十卷，搜罗宏富，征引广博，按语精当，实用性强，比较全面地展现了叶天士在温热时证、各科杂病方面的诊疗经验。叶天士的时代特色有两个，一个是活血化淤，一个就是重视搜风通络，以致虫类药物价格居高不下，这和络病学说的深入人心分不开。实际上叶天士治疗络病的思路，不只是用虫子药，也有温润等其他思路，包括青松果，浅草，旋覆花一类药他也很重视。虫类药是治疗络病的一重要手段，但是不是唯一的手段，所以实际上是对大家的思路的启发。
叶天士对“肝为刚脏，体阴而用阳”特别有见解，实际上古人都爱强调肝气郁结，中医内科也强调肝主疏泄，疏肝理气。赵献可说“木病多郁”，郁最后都要先从肝下手，疏肝解郁早已成为中医公认的治法。实际上肝的功能有两个方面，生理情况下它既主疏泄气机、调节情志，另一方面它还主控制情绪。它既有刚的一面，也有柔的一面。如果肝气郁结的话，那就是疏泄不及，疏泄不及就会导致肝气郁滞，气郁进一步就可以化火、生痰，气滞就可以血瘀，这属于气郁疏泄不及的情况。如果疏泄过度的话，就是肝阳上亢水不涵木，或者就是肝气横逆克伐脾胃诸如此类。结合《伤寒论》中少阳病，就是肝气郁结、肝气疏泄不及，肝气郁结它就郁而化热了，所以它就表现为“少阳之为病，口苦咽干目眩也”，这是肝郁滞、疏泄不及的一方面。而另一方面呢，肝体阴而用阳，如果肝阳上亢了，肝气失制了，那它就会横逆克伐脾胃，所以出现厥阴之为病，消渴,阴虚的表现，气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,便是肝气横逆克伐脾胃，肝阳不能自制的情况。实际上阳明跟太阴也是一样的，虚则太阴，实则阳明。
-同学说-
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参考文献：
[1]刘宁,张保春,赵进喜,贾海忠,肖永华,李玉峰,南赫.纵览医案,有案有论,传承更有创新;着眼杂病,切合实用,堪称《临证指南》[J].环球中医药,2018,11(02):223-226.
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本文由赵进喜教授团队整理，最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。 -
整理：张卓
排版：王宣权
审校：黄晓强
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本篇文章来源于微信公众号： 赵进喜博士一笑堂
