紫癜的中医药治疗概述
【临床表现】紫癜是以皮肤、粘膜、关节、内脏出血为特征的疾病。常见皮下红斑、紫斑，压之不退色，属于中医学“血证”的范畴。包括现代医学的过敏性紫癜、血小板减少性紫斑等。
【病因病机】紫癜的常见病因，或因于火，或因于虚，包括外感风热、湿热、热毒之邪，或热毒内伏，郁于血分，或脏腑功能虚损，脾不统血，肾不封藏所致。因于外感者，多见于过敏性紫癜，古称“斑毒”；因于内伤或虚损者，多见于血小板减少性紫斑及其他出血性疾病，相当于古文献所谓“肌衄”。
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【中医诊治】紫癜的辨证论治，应注意区别是因于火，还是因于虚，火应区别是虚火，还是实热，虚应区别是脾虚，还是肾虚。治疗原则，急性期，应重视清热凉血止血，恢复期多重视益气健脾补肾。
具体辨证治疗，风热外感所致者，发病急，皮肤发斑色鲜红，可伴有发热、咽痛，关节痛，或伴有尿血、便血，舌红，脉数，治当疏风清热、凉血止血，方剂可用《医方集解》连翘败毒散加蝉蜕、僵蚕、紫草、丹参等。
下肢紫斑，或伴有关节疼痛，多湿热郁于血分，治当清利湿热、凉血止血，可用《医学正传》三妙丸加秦艽、海桐皮、土茯苓、地肤子、苦参、紫草、丹参、茜草、仙鹤草等。
血热妄行者，壮热不退，皮肤发斑色紫红，连成一片，或伴有尿血、腹痛、便血，舌红绛，苔薄黄，脉滑数，治当清热凉血止血，可用《千金方》犀角地黄汤加黄芩、茜草、紫草、仙鹤草等，犀角可用水牛角或升麻代替。
慢性紫癜患者，属脾虚者，紫斑反复出现，头晕心悸，或伴有黑便，面色无华，食少体倦，舌淡，脉细弱，治当健脾统血、益气摄血，可用《济生方》归脾汤加紫草、仙鹤草等。
肾虚证，肾气不固，症状可表现为皮肤紫斑，下肢为多，或有血尿，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，治当滋补肾阴、凉血止血，可用《丹溪心法》大补阴丸加女贞子、旱莲草、茜草、小蓟、藕节、仙鹤草等。
乏力体倦、自汗易感，脉沉细，气阴两虚、肾气不固者，加黄芪、女贞子、旱莲草、枸杞子、五味子等。畏寒，肢冷，腰膝酸冷，舌淡脉沉细无力者，加龟板胶、鹿角胶、杜仲、桑寄生、枸杞子、菟丝子等。
至于紫癜继发肾虚水肿者，又可参照水肿的辨证论治要点，进行治疗，只是更应注意活血化瘀、疏风解毒治法的应用。北京尊仁医药技术研究院祛风肾宁、通络肾宁胶囊治疗紫癜性肾炎蛋白尿就有很好的疗效。华夏中医药健康咨询网 www.tcmvip.com 010-64826349