赵进喜经方：半表半里概念对后世传承的临床意义

明·吴又可在《瘟疫论》中提出瘟疫为病乃“邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，是为半表半里，是《针经》所谓横连膜原是也”，将膜原定位在半表半里。提出只“宜用达原饮以透募原之邪为当”，开创了开达膜原这一治法，用药取草果、厚朴、槟榔等辛燥雄烈，芳化苦降之品以疏利气机，开浊闭以透伏热。

清·戴天章将膜原理解为少阳半表半里，以达原饮攻逐湿热、暑湿邪气，柴胡透邪疏利郁结。戴天章还提到时疫转疟者，治法以养正为主，兼以祛邪，亦从小柴胡汤法，酌用小柴胡汤、柴胡四物汤。

清·薛生白不仅把膜原定义为半表半里，且认为湿热病可以从膜原半表半里论治。仿吴又可“达原饮”义，从“外凉束”、“内湿阻”入手治疗“湿热证，寒热如虐，湿热阻遏膜原”，用药“宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、六一散、苍术、半夏、干菖蒲等味”。

此外，清·俞根初在《通俗伤寒论》中创柴胡达原饮（达原饮去知母、白芍加桔梗、枳壳、柴胡、青皮）；清·雷少逸在《时病论》中创“宣透膜原法”（厚朴、草果、槟榔、黄芩，甘草， 藿香、半夏、生姜），均受到了半表半里学说的影响，这一类医家将膜原理论与半表半里学说结合，主方取达原饮攻逐湿热、暑湿、瘟疫等邪气，扩大了半表半里学说的临床应用范围。

清·叶天士在《温热论》中提出：“再论气病有不传血分而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随症变法，如近时杏朴苓等类，或如温胆汤之走泄。”将三焦与《伤寒论》少阳半表半里归类对比，提出取杏仁宣化上焦，厚朴温运中焦，茯苓渗利下焦或取温胆汤分消走泄，驱逐湿邪的作用。

清·何秀山在注释《通俗伤寒论》时明确提出“足少阳胆与手少阳三焦合为一经。其气化，一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中相火乃炽”，将手少阳三焦与足少阳胆联系起来，则适用于足少阳胆的半表半里学说也被推广运用到手少阳三焦系统上。由此将小柴胡汤法与分消走泄法有机结合，创立蒿芩清胆汤治疗湿热病“寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者”，取清透少阳和解表里法与分消走泄法并用。