| ——读《伤寒论与中医现代临床》有感 赵进喜教授嗜学经典，醉心《伤寒论》多年，为了使这部临床实用之书能还其朴实无华本来面目，新著成《伤寒论与中医现代临床》一书。 该书以中医学术为主体，结合现代医学理论，系统介绍《伤寒论》辨证思维和有关方药在现代中医各科的临床应用和指导性意义，并对《伤寒论》相关的许多疑难问题进行条分缕析，对我们进一步加深认识《伤寒论》，尤其是揭示《伤寒论》对中医现代临床的指导作用具有重要意义。 研究《伤寒论》的思路、境界及其启示 赵进喜强调，《伤寒论》奠定了中医临证治病辨证论治的基础，其治疗思想不仅适合于外感病，也适合于内伤杂病。其三阴三阳辨证方法也非专为外感而设，而是普遍适用于各种疾病。同时，明确提出学习研究《伤寒论》，必须着眼于临床实践，学习的关键是要掌握个体化治疗的精髓，掌握其理法、三阴三阳辨证方法、方剂应用技巧。 赵进喜研究《伤寒论》的“四境界说”，非常令人深思。首先，最起码的境界是会用《伤寒论》之方，可熟练应用经方治疗外感病和各种内伤杂病；再进一步就是掌握三阴三阳辨证体系，并应用于临床实际；更高一层，就是学会张仲景的治学之法，全面继承传统医学的精粹，充分学习当代医家的经验和现代医学研究成果与方法，并通过临床医疗和科研，大胆创新；最高境界则是学习张仲景之为人，“学习张仲景爱人爱己、献身医学科学事业和不慕虚荣、不求名利、惟求博济的伟大人格”，是学习《伤寒论》的最高境界。 三阴三阳系统论、体质论与三阴三阳辨证及其启示 赵进喜重视《伤寒论》核心问题三阴三阳实质问题的探求，详细介绍了三阴三阳系统论和体质论，并对三阴三阳辨证方法的内涵及其应用，进行了临床发挥。 三阴三阳系统与五脏系统，不能等同视之，不能把三阴三阳理解为相应的脏腑、经络及其气化功能的综合体。三阴三阳体质论认为由于在人群各个个体，体内各系统生理功能的不平衡是绝对的，所以就形成了人群不同的体质类型。书中系统描述了各种体质的特点和常见表现。 三阴三阳辨证方法，强调在辨三阴三阳六大系统病变的基础上，参照患者不同的体质类型，选择有针对性的方剂，强调有是证用是方，较之当今临床习惯用的脏腑辨证模式，更能突出中医整体观念和个体化治疗的特色。另外，书中还就《伤寒论》三阴三阳相关疑难问题，如关于“六经皆有表证”问题、关于三阴三阳排序等等问题提出了全新的见解。 《伤寒论》经方应用思路及其启示 该书下篇《经方与中医现代临床》部分，更就现代名中医应用经方的相关经验进行了系统总结，对现代中医临床思维很有启发。 书中详细介绍了《伤寒论》名方桂枝汤、麻黄汤、白虎汤、承气汤、柴胡汤、陷胸汤、泻心汤、四逆汤、理中汤、苓桂术甘汤等类方在各科疾病临床中的应用，并通过典型病案应用进一步加深读者对应用经方的理解，为经方在临床中的应用提供了充实的依据。另外，相对于同体裁著作，本篇特别增加了具体选方用药方面的内容，列举了识腹证、抓主证、抓病机、辨方证等实例。 赵进喜教授着眼于临床，不忍藏秘，分析问题清晰透彻，讲解条文务求实用，可以说对《伤寒论》有关的诸多难点、疑点，都提出了全新的观点。不仅能够使我们平日读书遇到的许多困惑，得以迎刃而解，而且指导日常临床，也能收到事半功倍之实效。 |