当前分类:儿科病与心理健康
中医儿科学特色与肺炎治疗
更新时间: 2009/7/1   来源:   点击数: 2618

中医儿科学特点与肺炎喘嗽治疗常识

中医儿科学是在中医理论指导下,遵照中医学辨证论治的精神,系统阐述儿科病证临床表现、病因病机、辨证治疗及预防、调护方法的一门学科。是中医临床学科的重要分支之一。许多儿科疾病中医药治疗具有明显优势。

中医儿科学,古称“小方脉”,但实际上小儿有其特殊的生理特点,并不等同于微缩的成人。由于儿童和青少年,出于生长发育时期,中医认为“脏腑娇嫩,神气未充”,所以外感邪气,或内伤饮食,或惊恐等情绪刺激,非常容易导致发病。更由于小儿体属“纯阳”,也有人认为是“稚阴稚阳”,所以,小儿一旦发病,传变迅速,容易发生危急之变。当然,治疗得法,也比较容易取效。

儿科病证,传统说法包括“麻、痘、惊、疳”等。这些疾病所以多见,与小儿脏腑不足、易受外邪,神气未充、易于动风,不知饥饱、易于停食的特点有关。从今天的临床实际来看,麻疹、天花、水痘等传染病,因免疫接种的普及,已明显减少,但小儿肺炎、癫痫、厌食、以及过敏性紫癜等仍很多见。近年来,抽动-秽语综合征等疾病发病率也在提高,所以,在此我们着重对以上疾病进行简单介绍。

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肺炎喘嗽

【临床表现】肺炎喘嗽是儿科常见疾病。临床表现为发热、咳嗽、气急喘促等。严重者可表现为呼吸困难、鼻翼扇动等。相当于现代医学的小儿肺炎,常继发于感冒、麻疹等。四季均可发病,冬春多发。

【病因病机】肺炎喘嗽的发生,外因是感受风邪,多为外感风寒,入里化热,或感受风热,肺气失于宣发肃降,痰热内生,肺气郁闭所导致。因气血相关,肺气郁闭,影响到心,心血瘀阻,心阳虚衰,可诱发心衰危症。

【中医诊治】肺炎喘嗽的治疗,应注意分别急性期、恢复期,区别常证与变证。

急性期表现为风热闭肺证者,发热恶风,咳嗽气促,汗出不畅,口渴,咽红,甚则高热不退,咳嗽频频,呼吸困难、鼻翼扇动,舌质红,苔薄黄,脉浮滑数,治法当疏风清热,宣肺平喘,方剂可用《温病条辨》银翘散加味,重症可用《伤寒论》麻杏石甘汤加鱼腥草、车前子、石韦、地龙等。

痰热闭肺证者,发热咳嗽而喘,气粗痰涌,喉中痰鸣,咳痰色黄或白而粘稠,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑。治法当清热宣肺,化痰定喘,方药可用《医宗金鉴》五虎汤合《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤加味。

恢复期,阴虚邪热留恋,低热干咳,舌红脉细数者,治当养阴,清余邪,可用《温病条辨》沙参麦冬汤或《伤寒论》竹叶石膏汤加减;

肺脾气虚,低热多汗,气短乏力,纳呆便溏,舌淡脉弱者,治当益气健脾养肺,可用《千金方》生脉散加玉竹、白薇、白术、茯苓、焦神曲、焦麦芽等。

至于肺炎喘嗽变证,肺气闭塞、心阳虚衰者,可见面色苍白、心悸气喘、口唇舌紫,脉虚数或微弱者,又当在治疗原发病的基础上,配合验方参附龙牡汤加山茱萸等,回阳救逆。热盛动风,壮热神昏、惊厥抽搐者,又当清心开窍、凉肝熄风,可用《通俗伤寒论》羚羊钩藤汤送服《温病条辨》紫雪丹、安宫牛黄丸,急救。

中医药治疗小儿肺炎,尤其治疗病毒性肺炎,独具优势。配合抗生素,治疗细菌性肺炎,菌毒合治,也常可取得较单纯抗生素更好的疗效。

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