当前分类:儿科病与心理健康
小儿紫癜的中医治疗
更新时间: 2009/7/1   来源:   点击数: 2585

紫癜的中医药治疗概述

【临床表现】紫癜是以皮肤、粘膜、关节、内脏出血为特征的疾病。常见皮下红斑、紫斑,压之不退色,属于中医学“血证”的范畴。包括现代医学的过敏性紫癜、血小板减少性紫斑等。

【病因病机】紫癜的常见病因,或因于火,或因于虚,包括外感风热、湿热、热毒之邪,或热毒内伏,郁于血分,或脏腑功能虚损,脾不统血,肾不封藏所致。因于外感者,多见于过敏性紫癜,古称“斑毒”;因于内伤或虚损者,多见于血小板减少性紫斑及其他出血性疾病,相当于古文献所谓“肌衄”。

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【中医诊治】紫癜的辨证论治,应注意区别是因于火,还是因于虚,火应区别是虚火,还是实热,虚应区别是脾虚,还是肾虚。治疗原则,急性期,应重视清热凉血止血,恢复期多重视益气健脾补肾。

具体辨证治疗,风热外感所致者,发病急,皮肤发斑色鲜红,可伴有发热、咽痛,关节痛,或伴有尿血、便血,舌红,脉数,治当疏风清热、凉血止血,方剂可用《医方集解》连翘败毒散加蝉蜕、僵蚕、紫草、丹参等。

下肢紫斑,或伴有关节疼痛,多湿热郁于血分,治当清利湿热、凉血止血,可用《医学正传》三妙丸加秦艽、海桐皮、土茯苓、地肤子、苦参、紫草、丹参、茜草、仙鹤草等。

血热妄行者,壮热不退,皮肤发斑色紫红,连成一片,或伴有尿血、腹痛、便血,舌红绛,苔薄黄,脉滑数,治当清热凉血止血,可用《千金方》犀角地黄汤加黄芩、茜草、紫草、仙鹤草等,犀角可用水牛角或升麻代替。

慢性紫癜患者,属脾虚者,紫斑反复出现,头晕心悸,或伴有黑便,面色无华,食少体倦,舌淡,脉细弱,治当健脾统血、益气摄血,可用《济生方》归脾汤加紫草、仙鹤草等。

肾虚证,肾气不固,症状可表现为皮肤紫斑,下肢为多,或有血尿,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数,治当滋补肾阴、凉血止血,可用《丹溪心法》大补阴丸加女贞子、旱莲草、茜草、小蓟、藕节、仙鹤草等。

乏力体倦、自汗易感,脉沉细,气阴两虚、肾气不固者,加黄芪、女贞子、旱莲草、枸杞子、五味子等。畏寒,肢冷,腰膝酸冷,舌淡脉沉细无力者,加龟板胶、鹿角胶、杜仲、桑寄生、枸杞子、菟丝子等。

至于紫癜继发肾虚水肿者,又可参照水肿的辨证论治要点,进行治疗,只是更应注意活血化瘀、疏风解毒治法的应用。北京尊仁医药技术研究院祛风肾宁、通络肾宁胶囊治疗紫癜性肾炎蛋白尿就有很好的疗效。

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