赵进喜教授麻杏石甘汤临证心悟
原文复习：
《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇中》第63条：“发汗后 , 不可更行桂枝汤 , 汗出而喘 , 无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。
麻黄杏仁甘草石膏汤 , 即麻杏石甘汤 , 是由麻黄四两、杏仁五十枚、生石膏半斤、炙甘草二两组成。在《伤寒论》原用治太阳病失治，或误用汗下,风热犯肺，或风寒表邪入里化热, 壅遏肺气所致的咳喘 、身热、汗出等证。《伤寒论》所谓“无大热”，应该是相对于无汗身疼痛的麻黄汤证、大青龙汤证的“发热”而言。
临床体会, 本方治疗高热者，有疗效。该方药用麻黄配石膏, 清宣肺中郁热，重用生石膏半斤，倍麻黄用量，重在清热，配杏仁宣肺平喘止咳，炙甘草扶正以和诸药。共成宣肺清热平喘之用。临床用于邪热壅肺所致的气喘身热，咳痰不多者。可用于现代医学之急慢性支气管炎、肺气肿、百日咳、支气管哮喘等呼吸道疾患。以其辛凉发散，被吴鞠通称为“辛凉平剂”，可以认为是《伤寒论》治疗风温外感之方。
而治疗肺炎，随方可加地龙、蝉蜕、僵蚕等，以疏风散邪、解痉平喘，加车前子、石韦、黄芩、鱼腥草等清肺止咳。
治疗热哮，也可用麻杏甘石汤加清热化痰、熄风解痉之药。
兼口苦、咽干、目眩，或心烦喜呕，胸脘满闷者，可配合小柴胡汤，清解郁热。
咳喘痰黄，大便不爽者，可配合千金苇茎散，开下行之路。
因为该方能宣通肺气，而鼻为肺之窍，用该方加用黄芩、辛夷花等，治疗鼻炎等也常有良好疗效。
另外，根据麻杏甘石汤清宣肺热的作用特点，我们还根据麻黄宣通肺气、通调水道、通阳化气的药性，应用该方加白果、石菖蒲等治疗小儿神经性遗尿，也有较好疗效。
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版权声明：本文参考资料《赵进喜临证心悟》，赵进喜著，中国中医药出版社出版。由赵进喜教授团队整理，最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。
附：摘录自 @赵进喜大夫 微博
2019-3-1 打呼噜，呼吸暂停综合症，中医认为多肥胖气虚，肥人多痰，或心阳不振，或肺气不宣，所以治疗应该重视补气健脾益肾、化痰除湿，或通阳醒神，或宣肺利气，临床应用补中益气汤、地黄饮子、菖蒲郁金汤、麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤等，辨证选方，常可取得良好疗效。
2019-1-13 打呼噜在中医看来有肺气不宣、心阳不振、心肾不交、痰湿阻痹等多种形式，临床上常用麻杏石甘汤、麻黄附子细辛汤、交泰丸、黄连温胆汤、菖蒲郁金汤等方化裁，用之得宜，常用立竿见影之效！贾海忠教授鼾畅饮，也常有卓效！
2019-2-8 经常爱感冒者，包括太阳卫阳不固体质者，常见乏力畏寒，汗出多，也有太阳卫阳太过体质者，常见畏热，咽痛咽干，一旦感冒就容易高热甚至诱发肺炎，前者应用玉屏风散，后者常见麻杏石甘汤证。
整理者：黄晓强
核对：王宣权
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三阴三阳可分辨，辨清体质好养生
本篇文章来源于微信公众号： 赵进喜博士一笑堂
