——《黄帝内经》理法——逆者正治，从者反治
第三节 逆者正治，从者反治
“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。……帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治。从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒（热）用，寒因热（寒）用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。帝曰：善。气调而得者何如？岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。”
——摘自《素问•至真要大论》
《内经》在此论寒热虚实真假的鉴别及其治疗原则。认为原文疾病病情轻浅，表象与本质常基本一致，故可采用“微者逆之”的原则，即用“正治”之法。“正治”，又称“逆治”，是逆其表象而治，如寒者热之，热者寒之。而当疾病病情严重的时候，表象可能与本质不完全一致，临床实际甚至可以见到“大实有羸状，至虚有盛候”的情况，此时应采用“甚者从之”的原则，即用“反治”之法。“反治”，又称“从治”，是顺从疾病表象而治，具体包括热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。
其中，“反治”法中的热因热用，指用温热性质的方药治疗具有假热现象的治法，适用于真寒假热证。如《伤寒论》所谓“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，……通脉四逆汤主之”。寒因寒用，指用寒凉性质的方药治疗具有假寒现象的治法，适用于真热假寒证。如白虎汤证可主治“脉滑而厥者”。塞因塞用，指用补益方药治疗具有闭塞不通假象的治法。如济川煎补法可治阳虚便秘。通因通用，即用通利方药治疗具有通泻假象的治法。如芍药汤治疗痢疾，药用大黄、木香、槟榔等，即通因通用之法。
实际上，《内经》上述“反治”四法，强调的依然是是透破现象看本质，治病求本。临床上，凡因虚而致人体气、血、痰、水等病理产物内生，临床表现为腹胀、便秘、耳鸣耳聋、癃闭等诸证，都可以灵活运用补法。此即“塞因塞用”。如理中汤治疗虚寒腹满，体现的就是温补法。凡属真实假虚的所致各种下利、尿淋、崩漏、带下、出血、汗出等诸证，都可辨证使用通法。这就是“通因通用”。如《医学心悟》用一味五灵脂治疗瘀血崩漏，属于典型的“通因通用”。
最后，需要明确的是，不论“正治”还是“反治”法，究其根本，仍是遵循“治病求本”的精神。故《内经》原文谆谆告诫，运用“反治”法，“必伏其所主，而先其所因”。可见，治病还是要抓住根本，以探明疾病的根本原因为基础。
【典型病案】
例1.尿失禁
黄某，21岁，从6岁发高烧后，即患排尿频急，不能控制，常常夜里尿床2次，均不自知，或醒后欲尿，未得下床即衣裤尽湿，他多次检查化验，一切正常，西药常用麻黄素、颠茄、阿托品、普鲁苯辛、谷维素等，中药已服五六百剂，曾用新针、耳针、艾条、电灸、穴位封闭及单方、验方等等。15年来，用尽一切治法，均不见大效。任先生诊其脉沉细有力，患者诉说口渴喜冷饮。小便时尿道有热感，尿色黄，舌质正赤无苔。查其以前所服中药多补中固肾类。……方用黄柏4g、知母2g、肉桂1.5g、连服6剂，小便即能控制，但仍有迫急感，再进6剂恢复正常。15年宿疾，10天左右消失(《实用中医药杂志》2007,23(4):211）。按：此例主诉尿急以致尿失禁，久服温热固涩无效，任应秋教授认为病由发烧引起，热是病因。故久服温热固涩之药，热邪郁闭膀胱不得出，实为肾经热郁之候。所以投用滋肾通关丸获效，“通因通用”，即可导热而去之。
例2.便秘
陈某某，女，61岁。患者经常便秘，曾服三黄片等，始能通便，后便秘渐剧。腹部胀满，偶有矢气，大便难出，甚感苦楚。察其面色略白，少气懒言，舌质淡嫩苔薄腻，且有板滞之象，脉缓弱，寸脉尤甚。细细推求，此系中气虚弱，兼有肺气闭郁。若攻下必有虚脱之虞，法当补中益气，宣肺畅气。拟补中益气汤加桔梗、杏仁。处方如下：黄芪30g、生白术20g、陈皮20g、升麻10g、柴胡10g、生晒参15g、当归10g、炙甘草10g、桔梗15g、杏仁15g。上方水煎服，每日1剂，连服3剂。二诊：服上方3剂后，大便渐润，腹部胀满减半。原方加坤草15g，续服5剂。三诊：大便畅通，腹胀消失（《陈潮祖医案精解》）。按：此例患者年逾花甲，气血已衰，不识治病求本之理，为求速效，盲目服用三黄片等攻泻之品，致使元气受损，便秘渐剧。今察其面白，少气，舌淡嫩，脉缓弱，皆为气虚之象。然舌苔薄腻且板滞，以及寸脉尤弱，实为肺气郁闭。本例病机当为中气虚弱，推动无力，兼有肺气郁闭，陈潮祖教授治以补中益气，兼以宣肺调气，体现着“塞因塞用”的治疗思路。