中医妇科特色与痛经治疗

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中医妇科学是在中医理论指导下,遵照中医学辨证论治的精神,系统阐述妇科病证临床表现、病因病机、辨证治疗及预防、调护方法的一门学科。是中医临床学科的重要分支和中医的优势学科之一。

妇女生理具有特殊性,经、带、胎、产相关病证更是妇女所独有。所谓“冲为血海,任主胞胎”等论述,提示奇经八脉在妇女正常月经、怀孕过程中,具有重要地位。而所谓“早年治肾,中年调肝,晚年健脾”,则提示妇女随着年龄的改变,各脏腑功能也在发生相应的改变。所以,认识妇科病证不能简单地分辨其外感、内伤,而应该充分考虑妇女各个年龄段的生理特点,具体分析其病因病机。

临床上妇科病证,包括月经病、带下病、妊娠病、产后病以及其他妇科杂病等。如痛经、闭经、崩漏属于月经病,带下过多、阴痒属带下病,滑胎、胎动不安为妊娠病,产后发热、产后便秘是产后病,癥瘕等属妇科杂病。总的说,经、带、胎、产相关病证的治疗,各有其特点,但总当从妇科病发病的特点出发,以调和冲任为要。

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中医是如何治疗痛经的?

【临床表现】中医妇科疾病包括妇女经、带、胎、产相关疾病和部分妇科杂病。痛经就属于月经病一类。主要是指月经期间或月经前后出现周期性小腹疼痛,或疼痛牵及腰骶部而言,严重者可表现为剧痛,伴见四肢厥冷、冷汗淋漓,甚至可发生昏厥。后者可见于现代医学的子宫内膜异位症重症患者。

【病因病机】痛经的发生,有实有虚。实证或因情志抑郁,气滞血瘀,或因受寒,寒凝血瘀,或因盆腔炎、经期感染等,湿热阻滞气血,“不通则痛”,导致痛经。虚证可因素体虚弱,房劳、久病、失血等,损伤气血,或导致肝肾亏虚,精血不足,冲脉、任脉失养,“不荣则痛”,导致痛经。也有因受寒邪,或血虚经脉失养,经脉拘挛,导致痛经者。中医学认为“冲为血海,任主胞胎”,所以妇科经、带、胎、产相关多种疾病的发生,都与冲任二脉病变有关。

【中医诊治】痛经的辨证论治,首先当根据疼痛发生的时间、性质、部位和疼痛程度,区别虚实寒热,在气在血。痛在月经前,痛剧,腹痛拒按,属实;痛在月经后,隐痛,腹痛喜按,属虚。冷痛喜温,疼痛剧烈,得热痛减,月经色暗,属寒,灼热疼痛,月经色红,属热。腹胀痛,以胀为主,胀甚玉痛,属于气滞,以痛为主,痛甚于胀,月经紫暗,有血块,为血瘀。治疗原则实证宜祛邪,虚证宜补虚,总当以通为要。

具体治疗方法,气滞血瘀痛经,治当理气化瘀止痛,可用《医林改错》膈下逐瘀汤加味。《局方》失笑散也为治疗血瘀痛经名方,临床最为常用。

寒凝痛经,治当温经散寒止痛,可用《金匮》温经汤汤加艾叶、小茴香等。《妇人大全良方》温经汤治疗膜性痛经也有卓效。

湿热下注痛经,治当清化湿热止痛,可用《古今医鉴》清热调血汤加红藤、薏苡仁、败酱草等。

精神症状突出,心烦,腹痛拒按,大便干者,加酒大黄,或用《伤寒论》桃核承气汤加减。

气血虚痛经,治当益气养血止痛,可用《兰室秘藏》圣愈汤加白芍、香附、延胡索等。肝肾亏虚痛经,治当滋补肝肾调经止痛,可用《傅青主女科》调肝汤加香附、益母草等。

实践证明:只要患者注意保持心情舒畅,注意日常保暖,注意经期卫生,医生选方用药得宜,或结合针灸治疗等,中医治疗痛经疗效还是相当不错的。其中,北京尊仁医药技术研究院研发的红粉金丹,不仅可以治疗痛经,而且还可以消除妇女颜面黄褐斑,有很好的以内治外、美容养颜作用。

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