临床资讯

作者：赵进喜《糖尿病新世界》2006年第6期8 f” r  W4 `2 U1 r” w  Z  m: {; e6 a专家简介： ! ^8 K* J0 O” ^4 A　　赵进喜博士，北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师，教授，博士生导师，国家中医药管理局中医内科内分泌重点学科带头人。兼任世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会秘书长，中华中医药学会糖尿病分会和北京中医药学会糖尿病专业委员会副主委，北京医学会糖尿病专业委员会委员，《糖尿病天地》副主编、《糖尿病… 阅读更多 »糖尿病合并高血压及其中成药治疗

从汉武帝滋肾紫蚧胶说开去——谈糖尿病性阳痿的中医治疗滋肾紫蚧胶方，据传是匈奴王献给汉武帝治疗消渴病的秘方，有记载说武帝曾命御医调配该药，坚持服用半年多大验。从方剂组成来看，包括巴戟天、紫河车、大蛤蚧、大海马、海龙、枸杞子、龟板、鹿茸、熟地、党参、黄芪、当归、覆盆子、女贞子、锁阳、黄精、仙灵脾。诸药共为细末，熬胶，或加山药粉，水泛为丸，温开水送下。非常适合于糖尿病阳痿阴阳俱虚证患者。因为糖尿病性阳痿，中医认为多肾虚，多发生于少阴肾虚、少阳肝郁体质之人，肾虚，或心脾两虚、肝郁气滞、湿热下注，但与一般… 阅读更多 »糖尿病与性功能障碍

糖尿病性胃轻瘫在中医学文献中相当于糖尿病继发痞满、胀满、腹胀等。早在《内经》就把消瘅与发满并论。多发生于少阳肝郁、阳明胃热、太阴脾虚体质之人，肝郁气滞、肝胃不和，或胃肠热结、气机阻滞，或湿热内阻、气机不通，或寒湿阻滞、气机不通，而致痞满、大便不畅。中医药治疗可在辨证的基础上，选方用药。肝郁气滞、肝胃不和者，胸胁胀闷，胃脘胀满，痞闷,疼痛，善太息，嗳气频频，或有恶心呕吐，急躁易怒，舌苔起沫,脉弦。治法当疏肝理气、和胃降逆，方药可用四逆散、柴胡疏肝散、柴平煎、香苏散等方化裁。中成药可用舒肝健胃丸、木… 阅读更多 »糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗

【治疗】 （一）基础治疗 行为和生活方式干预是糖尿病、高血压病治疗的基础和早期血压升高的有效措施。当血压处于130－139/80－89mmHg水平时，一般主张采取生活方式干预，至少3个月。一般3个月，无效则开始药物治疗。 1．饮食 饮食治疗，应注意优化饮食结构，多吃水果和蔬菜，减少脂肪摄入，清淡为宜。应注意限盐，严格限制钠盐，每日食盐摄入应小于6g。节制饮酒，对于嗜酒者，指导节制饮酒，要求男性每日酒精摄入量应该少于20－30g，女性少于10－20g。戒烟，针对吸烟患者，开展健康宣教，必要时药物戒… 阅读更多 »糖尿病、高血压病的中西医治疗

糖尿病合并高血压病，在临床上十分常见。高血压与糖尿病具有共同的胰岛素抵抗发病机制。现代医学认为：胰岛素抵抗形成的原因包括了环境因素、遗传性、混合性因素几大类。其中饮食因素、肥胖、吸烟、不良生活方式、妇女绝经期引起的体内激素水平变化等与胰岛素抵抗的相关性已得到比较统一的认识。临床流行病学研究资料显示：糖尿病合并高血压病则对心血管的危害明显增多，临床表现为乘积效应。高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，糖尿病也可使高血压病患者的心血管风险增加2倍，所以，二者并存的心血管损害的净效应是普通人群的… 阅读更多 »糖尿病合并高血压病病因及临床表现

误区之一：盲目相信药物的作用，不重视调整生活方式糖尿病西医认为是终身性疾病，又称生活方式病，所以其治疗强调改善生活方式。饮食治疗、运动治疗、心理调理历来被成为糖尿病治疗的“三驾马车”。而许多糖尿病患者并不重视这“三驾马车”，只是一味相信降糖药物。一般说来，对于偶然发现血糖高而无任何症状的患者，并不能立即做出诊断，应该在首次发现血糖升高后，间隔1-2周再次检测血糖，如确实空腹血糖大于7.1mmol/l，或餐后血糖大于11.1mmol/l，再应该考虑糖尿病。明确诊断后，若血糖检测结果比较低，本人又无… 阅读更多 »糖尿病及其并发症治疗的认识误区

当代中医治疗糖尿病，普遍重视益气养阴治法。何以然？因为观察发现糖尿病患者最常表现为气阴两虚证候。根据中医辨证论治的精神，给予益气养阴治疗理所当然。但是在实际工作中，应用益气养阴治法治疗糖尿病，除了能改善症状外，降低血糖指标的作用并不明显。因此有人认定中医药治疗糖尿病只能改善症状，不能降低血糖。中医药治疗糖尿病果真如此无能吗？古代中医究竟又是作如何治疗呢？众所周知，糖尿病概属于中医“消渴病”之类。虽然古代中医治疗消渴病的方剂，未必都适合于今天糖尿病临床。但总结古人有关消渴病中药方剂，还是可以看到古… 阅读更多 »从古方看糖尿病清热治法

最典型的糖尿病微血管并发症——糖尿病肾病 1921年胰岛素发明之后，糖尿病的各种急性并发症已不再是威胁患者生命的重要原因。而糖尿病的慢性并发症则渐渐成为威胁患者健康的主要原因。其中糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据报道，1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭，而2型糖尿病也有5%-10%死于肾功能衰竭。 糖尿病肾病一般分为早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病。我们根据临床实际，结合国际上影响最大的丹麦学者Mogensen提出的糖尿病肾病分期意见，习惯上把… 阅读更多 »糖尿病肾病的中医治疗与调护

俗话说：“龙生龙，凤生凤，老鼠孩子会打洞”，意思是在强调遗传的重要性。而遗传因素在糖尿病发病中，同样也具有重要地位，近年正越来越受到医学专家的关注。根据糖尿病遗传理论的最新进展，以下几点都和糖尿病的遗传易感性有关。     第一类是孟德尔遗传。目前已知四种单基因变异可引起2型糖尿病：一种是胰岛素基因突变。由于密码区的点突变，导致胰岛素肽链上氨基酸密码的改变，产生氨基酸排列顺序异常的胰岛素分子。一种是胰岛素受体基因突变。目前已发现40余种点突变，临床上可分为A型胰岛素抵抗、妖精容貌综合征等。一种是… 阅读更多 »“龙生龙，凤生凤”——谈遗传与糖尿病