回春之露方治疗更年期综合征1例

  • chaney 

崔××,女,46岁,住北京市朝阳区。

初诊:2000年5月28日。主诉:头晕目眩、烘热汗出 近1年。

病史:患者有糖尿病和泌尿系感染病史。近一年因情志失调诱发病情变化。刻下:头晕目眩,疲乏无力,烘热汗出,易寒易热,胃脘痞满,支撑两胁,牵及少腹,腰膝冷痛,双下肢浮肿,伴有口苦、咽干,心烦、失眠,月经不调。查体:舌质暗,苔薄腻略黄,脉尺沉,右关弦滑。实验室检查:空腹血糖7.8mmol/L,尿检白细胞1+。

中医诊断:绝经前后诸证(肾虚肝郁,气血失和,阴阳失调)。

西医诊断:更年期综合征,2型糖尿病,泌尿系感染。治法:补肾疏肝,理气活血,调和阴阳。处方:回春之露方加味。七剂。水煎服。医嘱:调情志,起居有节。

二诊:2000年6月5日。服药诸症大减,胃胀减轻,原方继用。

三诊:2000年6月12日。未遵医嘱,停药一周,症状又见反复,诊舌脉如前,化验空腹血糖7.8mmol/L,尿检蛋白25mg/dl,高倍镜下白细胞5-7个,仍按原方,加公英15克、白花蛇舌草15克,七剂。

四诊:2000年6月19日。患者烘热汗出已止,胃胀基本消失,食纳可,精神好,尿检转阴。守方再服十四剂。后长期门诊治疗,病情稳定。

[按语] 妇女更年期综合征是临床常见,肾虚是其最基本的病机。但古人有“女性以肝为先天”之说,肝郁病机也非常突出。所以,其治疗不离肝肾。临床观察发现:妇女更年期综合征临床表现十分复杂,更与糖尿病、高血压病、骨质疏松症、外阴阴道炎、泌尿系感染等有密切关系,所以临床治疗不可少懈。本例患者因情志因素诱发,表现为头晕目眩,疲乏无力,烘热汗出,易寒易热,胃脘痞满,支撑两胁,牵及少腹,腰膝冷痛,双下肢浮肿,伴有口苦、咽干,心烦、失眠,月经不调,症状委为繁杂。但仔细分析仍不外肾虚、肝郁两端。肾虚,阴阳失和,故见头晕、疲乏、烘热汗出、腰膝冷痛、双下肢浮肿;肝郁,肝气犯胃,气滞血瘀,郁热扰心,故见胃脘痞满,支撑两胁,口苦、咽干,心烦、失眠,月经不调。所以治疗当肝肾并治,气血两调,阴阳双补。