运用经方须求本义

  • chaney 
——读《伤寒论与中医现代临床》有感  赵进喜教授嗜学经典,醉心《伤寒论》多年,为了使这部临床实用之书能还其朴实无华本来面目,新著成《伤寒论与中医现代临床》一书。

  该书以中医学术为主体,结合现代医学理论,系统介绍《伤寒论》辨证思维和有关方药在现代中医各科的临床应用和指导性意义,并对《伤寒论》相关的许多疑难问题进行条分缕析,对我们进一步加深认识《伤寒论》,尤其是揭示《伤寒论》对中医现代临床的指导作用具有重要意义。

  研究《伤寒论》的思路、境界及其启示

  赵进喜强调,《伤寒论》奠定了中医临证治病辨证论治的基础,其治疗思想不仅适合于外感病,也适合于内伤杂病。其三阴三阳辨证方法也非专为外感而设,而是普遍适用于各种疾病。同时,明确提出学习研究《伤寒论》,必须着眼于临床实践,学习的关键是要掌握个体化治疗的精髓,掌握其理法、三阴三阳辨证方法、方剂应用技巧。

  赵进喜研究《伤寒论》的“四境界说”,非常令人深思。首先,最起码的境界是会用《伤寒论》之方,可熟练应用经方治疗外感病和各种内伤杂病;再进一步就是掌握三阴三阳辨证体系,并应用于临床实际;更高一层,就是学会张仲景的治学之法,全面继承传统医学的精粹,充分学习当代医家的经验和现代医学研究成果与方法,并通过临床医疗和科研,大胆创新;最高境界则是学习张仲景之为人,“学习张仲景爱人爱己、献身医学科学事业和不慕虚荣、不求名利、惟求博济的伟大人格”,是学习《伤寒论》的最高境界。

  三阴三阳系统论、体质论与三阴三阳辨证及其启示

  赵进喜重视《伤寒论》核心问题三阴三阳实质问题的探求,详细介绍了三阴三阳系统论和体质论,并对三阴三阳辨证方法的内涵及其应用,进行了临床发挥。

  三阴三阳系统与五脏系统,不能等同视之,不能把三阴三阳理解为相应的脏腑、经络及其气化功能的综合体。三阴三阳体质论认为由于在人群各个个体,体内各系统生理功能的不平衡是绝对的,所以就形成了人群不同的体质类型。书中系统描述了各种体质的特点和常见表现。

  三阴三阳辨证方法,强调在辨三阴三阳六大系统病变的基础上,参照患者不同的体质类型,选择有针对性的方剂,强调有是证用是方,较之当今临床习惯用的脏腑辨证模式,更能突出中医整体观念和个体化治疗的特色。另外,书中还就《伤寒论》三阴三阳相关疑难问题,如关于“六经皆有表证”问题、关于三阴三阳排序等等问题提出了全新的见解。

  《伤寒论》经方应用思路及其启示

  该书下篇《经方与中医现代临床》部分,更就现代名中医应用经方的相关经验进行了系统总结,对现代中医临床思维很有启发。

  书中详细介绍了《伤寒论》名方桂枝汤、麻黄汤、白虎汤、承气汤、柴胡汤、陷胸汤、泻心汤、四逆汤、理中汤、苓桂术甘汤等类方在各科疾病临床中的应用,并通过典型病案应用进一步加深读者对应用经方的理解,为经方在临床中的应用提供了充实的依据。另外,相对于同体裁著作,本篇特别增加了具体选方用药方面的内容,列举了识腹证、抓主证、抓病机、辨方证等实例。

  赵进喜教授着眼于临床,不忍藏秘,分析问题清晰透彻,讲解条文务求实用,可以说对《伤寒论》有关的诸多难点、疑点,都提出了全新的观点。不仅能够使我们平日读书遇到的许多困惑,得以迎刃而解,而且指导日常临床,也能收到事半功倍之实效。