如何看待名中医验方和民间验方

  • chaney 

答糖尿病患者问 

□ 常 宇  本报记者 

  自从本报陆续推出糖尿病防治专版以来,很多读者纷纷来函来电询问糖尿病治疗的相关问题。我们就比较集中的、有代表性的两个问题采访了北京中医药大学东直门医院内分泌科赵进喜教授,他对一些常见的、共性的问题给出了专业的忠告。 

  问题一:一些糖尿病患者反映,控制体重是降血糖的重要途径,因此他们在医生的指导下控制饮食,但是虽然血糖降低到理想的程度,但是身体的状态不是很好,出现了乏力倦怠,出汗,什么活都干不动,整个人处于一种虚弱的、萎靡不振的状态,那么怎样解决两者之间的矛盾呢?怎样达到平衡? 
  赵进喜忠告: 
  研究发现,肥胖与超重和糖尿病之间具有密切的关系。因此,控制体重对于糖尿病的治疗确实非常重要。但对于糖尿病患者来说,是不是体重总是越轻越好呢?当然不是。一般说来,糖尿病患者经过合理治疗,体重向标准体重发展,也就是说胖人变瘦,瘦人变胖,总体说应该是好现象。而相反,如果胖人更胖,瘦人更瘦,则提示可能对患者不利。 
  同样,控制饮食也存在一个度的问题,合理控制饮食,并不等于吃得越少越好。过度的控制饮食,或同时过分强调强力运动,或无限加大降糖药用量,虽然血糖得到了良好控制,但其血糖控制的代价则是患者体质状况的整体恶化、体力和精力的全面降低、抵抗力的的降低,所有这些对糖尿病患者都非常不利。患者甚至有可能因为一次感冒诱发肺炎等而危及生命。处理的方法,首先应注意平稳控制血糖,应该在医生指导下,合理控制饮食,适当增加运动,保持心情舒畅,合理应用中西药物,以逐渐纠正患者糖脂代谢紊乱,使血糖稳定在正常水平。同时,还应重视应用中医药治疗措施,以通过综合治疗,整体调理,起到良好的治疗作用,充分发挥中医药在改善患者症状方面的优势,延长患者寿命,提高患者生存质量。 

  问题二:一些患者询问,听说中医有很多偏方、验方,名老中医的院内制剂,能够很好地预防糖尿病并发症,如施今墨的对药、祝谌予的经验方、吕仁和防治糖尿病并发症的系列经验方,都有很好的疗效,那么,从活血化瘀、改善微循环的角度,经常吃吃这些药总是有好处的吧?能够防患于未然。您认为患者这样的想法可取吗?怎样选择偏方、经验方、中成药呢? 
  赵进喜忠告: 
  在我国民间广泛流传着一句话:“偏方治大病”,又说“海上方气死名医”,意思就是在强调民间偏方的重要性以及其在治疗疾病中的特殊作用。同时也说明偏方、验方以其具有简、便、廉、验的特点,很受民众欢迎。但应该指出的是,今天的中医药学不仅有经验成分,而且具有系统而独特的理论,富有整体诊治、个体化治疗等特色,实际上已经远远超越了利用民间偏方、验方,靠经验治病的水平。所以,现代中医治病,首先要明确诊断,要抓住疾病的基本病机,要明确中医证候,要抓住目前的主要矛盾,还要参考患者的体质,把握发病的时间,包括季节与节气,把握疾病分期,分析病理阶段,了解患者所在的地域及其生活、心理特点,因人制宜,因时制宜,因地制宜。仅靠一两首偏方验方,就想治好疾病,尤其是病因复杂的现代难治性疾病,是不现实的。而名老中医的经验方和基于名医经验方研发的院内制剂,常常是名老中医一生经验的总结,有的甚至是名老中医几代人集体智慧的总结,如施今墨的黄芪、山药,苍术、玄参对药,祝谌予的降糖基本方,吕仁和止消通脉宁系列方,可以说很有特色,疗效也不错,确实弥足珍贵。而我们开发的清补糖宁胶囊,有益气养阴清热作用,不仅可以降低血糖,而且还有调节血脂和改善微循环的功效,也很可贵,但该药主要还是适用于气阴两虚挟热证,对中医辨证属于阴阳两虚者,就不合适。所以,想通过一两首名医验方解决糖尿病及其并发症的所有问题,不太现实。 
  事实上,民间流传的治疗糖尿病的相关偏方验方,如苦瓜、苦丁茶、翻白草、冬瓜皮、玉米须等,从中药药性来分析,往往是针对着糖尿病发病的某一个环节,或者仅仅适用于糖尿病及其并发症的部分患者。如苦瓜可清热生津,主要适用于糖尿病口渴多饮、多食便干者,脾胃虚弱大便稀溏者应该慎用。苦丁茶有清火凉肝的作用,主要适用于糖尿病兼轻度高血压,头痛头晕,心烦易怒者,而脾虚食少者不宜用。翻白草可清利湿热,适用于糖尿病湿热证或合并泌尿系感染尿频、尿急者,畏寒肢冷、阳痿者,则不宜用。冬瓜皮、玉米须等,有淡渗利水的作用,可作为糖尿病肾病水肿的辅助治疗措施,但若冒然停用中西医降糖药物,则有可能引起病情失去控制。 
  另外,还有一类所谓偏方、验方,由黑豆、核桃等富含脂肪的植物果实或种子组成,过多服用,可增加热量的摄入,与糖尿病的饮食治疗原则是相违背的,患者应用一定要慎重,最好能在中医糖尿病专科医生的指导下进行。其实,即使是适合于糖尿病某一部分患者、某一阶段患者的偏方、验方,随着病情的发展,也必须根据病情做出相应调整。如黑豆煮水在糖尿病患者适当应用还是比较合适的,但是对于糖尿病肾病就有可能加重肾脏负担,应该在医生指导下服用。当然,有一些有活血化瘀作用的中成药,如复方丹参片、活血通脉胶囊、川芎嗪、银杏叶片等,从改善微循环的角度来看,应该对防治糖尿病多种并发症有益,只是目前尚缺少有力的证据来证明其疗效而已。 

  人物链接 
  赵进喜,男,1965年生,医学博士,教授,博士生导师。现为北京中医药大学附属东直门医院内分泌科主任医师,中华中医药学会糖尿病分会副主任委员。先后师从于天津名医黄文政教授、著名中医内科学家王永炎院士、著名中医糖尿病专家吕仁和教授。擅长用中医药治疗糖尿病及其并发症。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。