清热解毒、调理气血治疗痤疮1例

  • chaney 

丁××,女,26岁,北航学生。

初诊:2004年8月29日。

主诉:颜面潮红,痤疮时起时落1年。

病史:1年来患者反复出现颜面痤疮,时起时落,近期有加重的趋势。遂求中医治疗。刻下症:颜面痤疮,色红,心烦咽干,月经不调,健忘,腰痛,少腹满,尿频,排尿不舒。西医诊断为泌尿系感染。

查体:痤疮色红,部分有脓头,舌质暗舌尖红,苔薄腻,脉左弦,右沉。按左侧少腹有压痛。实验室检查:尿检白细胞高倍镜下5-6个。

中医诊断:痤疮(热毒内郁,气血失和)。

西医诊断:寻常性痤疮,泌尿系感染。

治法:清热解毒,调理气血。处方:玫瑰金丹方。每日1剂。水煎服。医嘱:多饮水,忌辛辣油腻食物。

二诊:2004年9月30日。精神好,服药后无新发痤疮,排尿畅,月经下血块较多。原方加白花蛇舌草。每日1剂。

三诊:2004年10月28日。自述精神好,体力增,痤疮渐平。停药观察无复发。

[按语] 痤疮是临床常见的损容性疾病,对爱美的女性常构成很大的心理损害。现代医学认为:痤疮的发生主要与内分泌失调,雄性激素分泌过剩有关。其严重者可继发感染,甚至形成疤痕疙瘩。所以,治疗应注意调理内分泌。有应用雌激素治疗者,起效虽快,但往往容易导致反弹,并且还存在许多不良反应。中医药治疗痤疮,传统治法重视清解肺胃之热,清热解毒,有一定疗效。但我们在临床观察发现:痤疮发生常与气血失和有关。气血瘀滞,血分郁热,则容易发生痤疮。热毒壅郁,则痤疮更可继发感染。所以治疗当重视调理气血之法。该例患者痤疮,伴有心烦咽干,月经不调,健忘,腰痛,少腹满,尿频,排尿不舒,舌质暗舌尖红,苔薄腻,脉左弦,右沉。左侧少腹有压痛。中医辨证属于肝郁气滞血瘀,血瘀有化热之势,郁热下迫膀胱,膀胱气化不行,所以,治疗用玫瑰金丹方疏肝解郁、活血化瘀加凉血活血、清热解毒之药,取得了一定疗效。其中,丹参一味,功同四物,可养血、凉血、活血,重用最适合于痤疮发病病机,有时可配合紫草、茜草等,也有佳效。而对于痤疮有瘢痕形成者,临床观察发现,可加用苡米、浙贝母、莪术、夏枯草等散结之品,屡取卓效。