从汉武帝滋肾紫蚧胶说开去——谈糖尿病性阳痿的中医治疗滋肾紫蚧胶方,据传是匈奴王献给汉武帝治疗消渴病的秘方,有记载说武帝曾命御医调配该药,坚持服用半年多大验。从方剂组成来看,包括巴戟天、紫河车、大蛤蚧、大海马、海龙、枸杞子、龟板、鹿茸、熟地、党参、黄芪、当归、覆盆子、女贞子、锁阳、黄精、仙灵脾。诸药共为细末,熬胶,或加山药粉,水泛为丸,温开水送下。非常适合于糖尿病阳痿阴阳俱虚证患者。因为糖尿病性阳痿,中医认为多肾虚,多发生于少阴肾虚、少阳肝郁体质之人,肾虚,或心脾两虚、肝郁气滞、湿热下注,但与一般阳痿相比,则普遍存在络脉血瘀,宗筋失用病机。所以治疗应重用虫类搜剔之药,如蜈蚣、蜂房、刺猬皮等。中医辨证治疗方面,可分四证进行辨证论治。
1、肾虚精亏:阳萎阴冷,精液清冷,性欲淡漠,头晕耳鸣,精神疲惫,腰膝酸冷,短气乏力,舌淡暗,体胖大有齿痕,脉沉细尺弱。治法:滋阴壮阳,补肾填精,活血强筋。方药:五子衍宗丸合滋肾紫蚧胶加减。中成药可用五子衍宗丸、金匮肾气丸。
2、心脾两虚:阳萎不举,神疲乏力,气短懒言、头晕心悸,失眠健忘,胃纳不佳,面色无华,舌淡苔薄,脉细弱。治法:补益心脾、活血强筋。方药:妙香散、归脾汤等方化裁。中成药可用归脾丸。
3、肝郁气滞:阳萎不举,情志抑郁,烦躁易怒太息,舌暗苔上起沫,脉弦。治法:疏肝理气、活血强筋。方药:四逆散、柴胡疏肝散等方化裁。中成药可用舒肝丸、逍遥丸。
4、湿热下注:阳萎不举,阴囊潮湿,会阴部灼热、瘙痒,腰膝酸困、沉重,大便不爽,小便黄赤,舌苔黄腻,脉象滑数,或濡数。治法:清热除湿、活血强筋。方药:龙胆泻肝汤、四妙散化裁。中成药可用龙胆泻肝丸、二妙丸。
当然,糖尿病性阳痿的心理行为治疗也十分重要,首先应首先解除抑郁、焦虑以及导致这些不良情绪的因素,然后可在节欲的条件下开始进行实质性的心理行为治疗。①生殖器乳房以外的身体互相抚摸训练;②包括生殖器乳房在内的身体全方位互相抚摸训练;③刺激和抑制勃起训练;④阴道内刺激和抑制射精训练;⑤正常性生活。通过这五步训练,尤其对存在心理因素的阳痿病人可起到预防和治疗作用。