刘×，男，9岁，住北京市丰台区。 初诊：1998年7月28日。主诉：发现夜卧遗尿 5年余。 病史：患儿为足月顺产，母乳喂养，未患过特殊疾病。4岁时家长发现其经常遗尿，平均每周2-3次。经治无效，求中医治疗。刻下：夜卧睡眠沉实，每周遗尿2-3次，日间易兴奋，好动，注意力不集中，任性，易冲动，频频缩鼻、皱眉，自述有鼻塞不爽，学习成绩不好。 查体：舌尖红，苔薄白，脉细。实验室检查：尿检阴性。 中医诊断：遗尿（肾虚肝旺，肺气不宣）。 西医诊断：神经性遗尿。 治法：滋肾平肝，通阳宣肺。处方：通阳缩泉方加味 十剂 二诊：1998年8月8日。服药遗尿次数减少，10日近遗尿两次，鼻塞、缩鼻、皱眉症状也有减轻，守原方继用。二十剂 三诊：1998年8月28日。诸症大减，遗尿症状消失，老师述注意力明显较前集中，学习成绩改善。后曾随访，遗尿未再发生。 [按语] 神经性遗尿儿童常见，一般主张补肾固摄。不知小儿除却先天不足，则肾虚无由作。观察发现：小儿遗尿，多因晚间睡眠过于沉实，排尿而不自知，日间则兴奋过度，以致疲劳过甚，与肾虚没有必然联系。一般说来，正常排尿与肾之固藏、肝之疏泄、肺之宣发肃降功能有关，肾之固藏不及、肝之疏泄太过、肺之宣发肃降功能失职，均可能导致膀胱不约而遗尿。所以小儿遗尿的治疗，不能仅考虑补肾，当补肾固摄、柔肝平肝、通阳宣肺诸法并举，是其特色。客观上服药十剂，则遗尿次数减少，用药一个月，顽固神经性遗尿竟愈。而且，对患儿的注意力也起到了良好的作用。 |