吕仁和教授糖尿病防治的“二五八”方案

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二个治疗目标:

虽然糖尿病是一种终身性疾病,但如果能够做到早期发现、早期治疗,特别是一旦找到有效的治疗规律后坚持治疗,糖尿病病人就可以和正常人一样健康的生活,照样可以活到八九十岁,甚至百岁。所以糖尿病病人要把“健康”、“长寿”作为自己的治疗目标。

五项经常观察的指标:

①血糖:争取把空腹血糖控制在6.7毫摩尔/升以下,餐后血糖控制在9.8毫摩尔/升以下。尤其糖化血红蛋白作为血糖的金指标,能衡量患者2-3月的血糖平均水平,一般应控制在6.5%以下。

②血脂:甘油三酯、总胆固醇、低密度指蛋白都要控制正常的范围内。

③血压:应该控制在130/80毫米汞柱以下。

④体重:争取进入正常体重范围内,体重是衡量糖尿病控制状况的重要指标。简单的计算方法是:标准体重(S)=身高(厘米)-105。正常体重不超过标准体重的10%,也不小于标准体重的10%,也就是说在(S+10%)和(S-10%)之间。超过正常体重者,多数为高血脂、脂肪肝、高血压。容易合并心、脑和大血管病变;低于正常体重是容易合并周围神经炎等病变,所以应该向正常体重方面努力。

⑤症状:常见的症状有如下几组:

a.口干舌燥、多饮多尿、大便干燥、疲乏无力、体重下降、失眠多梦、心烦急躁、怕热多汗等。这些症状多因高血糖导致神经功能紊乱引起,当血糖控制好后,症状会逐渐消失。

b.视力:视力下降、视力模糊、视野中出现黑点、尿中出现蛋白等,常是糖尿病并发的微血管病变,应积极治疗,以防发展为失明、肾功能衰竭。

c.头昏脑胀、记忆力衰退,可能是并发了脑血管病变。

d.各种感染。糖尿病人的皮肤、五官、脏腑感染,其治疗难度较一般人要大,应进行积极的长时间的不间断的治疗,力求彻底治愈。

e.瘙痒:糖尿病病人易出现皮肤瘙痒,特别是二阴及出汗的部位,应用外洗加内服药物治疗。

f.急性高血糖引起的头晕、头痛等高渗综合症及至昏迷、酮症酸中毒,和低血糖引起酮症,应尽早积极治疗。

八种措施:

·三种基本措施:

①饮食要合理,根据病人实际体重和标准体重的差距及活动量确定一日所需的总热量。根据病人的生活条件和习惯,安排饮食的质和量。质是指糖、脂、蛋白、维生素等物质,量是指早、中、晚三餐总量的分配以及各种具体饮食的供给。饮食要求多样化,但不宜大变,根据情况调理。若特别想吃“禁忌”饮食,需要在医生的指导下,自己监测,看是否能吃,或寻找进食的允许量。饮食对血糖、血脂、血压、体重以及许多并发症都有很大的影响,也比较复杂,需要认真探索,患者应在医生的指导下逐渐寻找适合自己的合理饮食规律。

②运动要适当。运动对糖尿病人的健康和长寿起着事关重要的作用,通过运动疏通经络,调和气血,能调整因血糖高引起的蛋白、脂肪等的代谢紊乱。患者应该根据自己的基础活动量,喜欢的活动方式,决定现有的运动方式和运动量,还要根据一定的循序渐进。活动量是否适当,要根据自己的感受是否有利上述的血糖、血压、血脂、体重、症状等五项指标的改善为标准。

③心理状态要平衡。好的心态有利于糖、蛋白、脂肪代谢失调的改善,有利于五脏六腑生克制化的关系趋于正常。心态的平衡需要有和睦的家庭、良好的社会关系,然而更为重要的是自己会运用有利条件,排除不利的因素来转化各种矛盾。

当这三种基本措施做好后,不少病人的病情则可稳定。但一些病人可因久病,病情复杂,即使是把三项基本措施都做好了,五项指标也可能达不到要求,那还必须从以下五种治疗措施中选择自己需要的措施。

·五种治疗措施:

①口服中药。中药对糖尿病及其并发症的认识和治疗历史悠久,有着十分丰富的经验,因此在广大人民中有很好的声誉。尤其是出现并发症时,找中医治疗是很有必要的。

②口服降糖药、降脂药、降压药以及其他解除自己症状的药物。

③必要时一定要选用注射用的胰岛素,以及其他必要的注射药品,以使病情很快得到控制。

④针灸、按摩。它们不仅有很好的解除症状,减轻和消除痛苦的作用,也有降低血糖,调整脂肪、蛋白质代谢紊乱的良好作用。⑤气功锻炼。通过动静结合、调息、运气、放松、入静的锻炼,可以疏通经络,调和气血,改善全身的失调和紊乱状态。气功锻炼需要长周期,要慢慢见效,既不迷信又要坚持,久之必有健康。