简述痫证的中医治疗
【临床表现】痫证是一种发作性神志异常的疾病。临床以发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,复如常人为特征。包括现代医学的原发性癫痫、继发性癫痫。
【病因病机】痫证的发生大多是由于七情失调,先天因素,脑部外伤,饮食不节,劳累过度,六淫之邪所干,或患它病之后,造成脏腑失调,痰浊阻滞,积痰内伏。一遇劳作过度,生活起居失于调摄,即可致风阳内动,气机逆乱,而触动积痰,痰浊上扰,闭塞心窍,横窜经络,则发为痫证。包括惊痫、痰痫、瘀痫等。
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【中医诊治】
痫证的辨证治疗,应注意分别发作期、缓解期,明辨标本虚实。频繁发作时,以治标为主,着重豁痰顺气,熄风开窍定痫。可配合针刺疗法。平时以治本为重,宜健脾化痰,补益肝肾,养心安神。并注意调摄精神,合理饮食,避免劳逸无度等。
具体治疗,惊痫,常以受惊为诱因,发作时惊恐、尖叫,平素惊惕不安,胆小,常有夜啼,大便青绿,舌苔薄白,脉弦细滑,治法当镇惊安神、熄风定痫,方药可用《东医宝鉴》定魄丸为主方。
痰痫,发作时昏仆抽搐,吐痰涎,喉中痰鸣,平日心烦闷,头昏沉,咯痰不爽,舌苔厚腻,脉弦滑,治法当化痰熄风开窍,方药可用《医学心悟》定痫丸合《严氏易简归一方》涤痰汤加减。痰湿化热,心烦失眠、口苦咽干、头晕、舌红苔黄腻者,应清热化痰,可用《伤寒论》柴胡龙骨牡蛎汤加蝉蜕、僵蚕、浙贝母、磁石、朱砂(冲服)等。
瘀痫,多为久病,或有外伤史,唇舌紫暗,治当活血化瘀、开窍定痫,方药可用《医林改错》通窍活血汤加全蝎、蜈蚣、僵蚕等。血瘀化热,心烦如狂,大便干者,则可用《伤寒论》抵挡汤加味。
至于痫证日久,心肾亏虚者,又当以补益心肾为主。以小儿痫证多脾胃不和,所以健脾化痰治法也很常用。定痫丹实际上就体现着重视脾胃的精神。
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